RÉPONSE DE LA DIASPORA AU COVID-19 PANDEMIC/UNITED FRONT
Par
Serge JC Pierre-Louis, MD, MPH
Joel Augustin, MD
L'épidémie de COVID 19 présente des défis à la fois universels et uniques aux pays aux ressources limitées. Les pays doivent souvent choisir de mettre l'accent sur les mesures préventives ou curatives. Haïti a de graves limitations dans les deux arènes. Avec environ 124 lits aux soins intensifs de niveau 1 et 30 ventilateurs mécaniques, le système de santé sera rapidement submergé. L'absence d'une infrastructure de santé publique solide rend le dépistage, la détection des cas et l'identification des contacts, la quarantaine et la surveillance tous problématiques. Enfin, le niveau de pauvreté, un assainissement médiocre, une mauvaise nutrition, un approvisionnement en eau insuffisant, une densité de population élevée, des préjugés culturels et un manque de coordination entre les hôpitaux régionaux ajoutent à la complexité de la lutte contre l'épidémie. Certaines des récentes décisions du gouvernement haïtien sont des pas importants dans la bonne direction. Cependant, tout en écoutant les directives internationales, Haïti doit développer sa propre stratégie pour empêcher une transmission excessive du virus. Voici quelques suggestions qui peuvent aider à contenir l'épidémie, certaines étant fondées sur des preuves tandis que d'autres sont principalement intuitives.
Mesures immédiates
1. Fermer les aéroports internationaux et les frontières internationales, jusqu'à ce qu'un contrôle approprié et des tests rapides puissent être mis en place
2. Limiter les transports en commun entre les grandes villes, en autorisant uniquement les livraisons de nourriture et les voyages de santé
3. Un couvre-feu nocturne peut contribuer à réduire les interactions sociales, bien qu'une interdiction de restaurants et de discothèques la nuit puisse avoir le même effet ; les gens doivent être autorisés à répondre à leurs besoins médicaux.
4. Identifier dans chaque ville les hôpitaux qui devraient recevoir les cas COVID 19, préparer quelques chambres à cet effet avec un équipement de protection adéquat pour le personnel de santé et des fournitures de base
5. Le lavage des mains doit être adapté aux ressources de chaque ville; là où il y a de l'eau courante, procéder au lavage des mains avec du savon pendant environ 15 à 20 secondes (le temps de chanter une fois les 4 premières lignes de «Haïti Chérie»); là où il n'y a que de l'eau stagnante dans un grand récipient, comme à l'entrée des bâtiments publics, demandez à quelqu'un d'autre avec des mains propres de vider l'eau sur vos mains à l'aide d'un plus petit récipient; utiliser des désinfectants pour les mains ou une solution avec de l'alcool à 70%, le cas échéant
6. Porter un masque chirurgical si vous toussez ou éternuez (ou autour des personnes qui le font), si vous pensez que vous avez un rhume, si vous êtes a côté de personnes suspectées ou confirmées du COVID 19; là où aucun masque n'est disponible, placez un mouchoir sur votre visage pour couvrir votre nez et votre bouche, lavez le mouchoir quand vous rentrez chez vous.
7. Tousser et éternuer dans votre coude, jamais directement devant vous ; vous pouvez interrompre un éternuement en public en appuyant fort ou en vous frottant un côté du nez ; nettoyez soigneusement votre narine tout en prenant votre douche matinale, ce qui diminuera votre besoin d'éternuer pendant la journée; ne cracher pas dans les rues
8. Éviter de serrer la main et d'embrasser d'autres personnes ; éviter également les bosses du coude, car la plupart des gens éternuent dans leur coude ; un geste avec la tête (et un sourire) devrait suffire
9. Garder au moins un mètre de distance avec les autres en public, portez un mouchoir sur votre visage
10. Rester à la maison autant que possible ; envoyer une personne à la fois pour aller chercher de l'eau, de la nourriture, des médicaments ; si vous n’avez pas de logement, restez le plus près possible des personnes que vous connaissez
Mesure à moyen et long terme
1. Coordonner avec plus d’hôpitaux possible sur le rôle qu'ils devront chacun jouer dans la lutte contre la pandémie ; utiliser les dons de la communauté internationale pour préparer des salles spécialisées avec du matériel et des fournitures de base, ainsi qu'un équipement de protection approprié pour les agents de santé
2. Évitez d'utiliser de la chloroquine pour traiter COVID 19, jusqu'à ce que les preuves deviennent suffisamment solides ; l'utilisation généralisée de ce médicament peut créer une résistance imprudente en cas de besoin pour traiter le paludisme
3. Renforcer la capacité des infrastructures publiques de santé à effectuer des tests et de la surveillance, à l'aide des dons internationaux.
4. Sensibiliser la police et le public aux pandémies en général et COVID 19 en particulier
5. Coordonner avec la République dominicaine et la CARICOM la surveillance et la gestion des épidémies locales
6. Intégrer la diaspora haïtienne dans les efforts de prévention des épidémies et autres catastrophes naturelles
7. Augmenter le budget de santé d'Haïti au minimum requis par les normes internationales, soit environ 15% du budget total annuel (au lieu de 4,5% actuellement)
8. Créer des unités de soins intensifs de niveau 1 à 3 et des salles d'isolement adéquates dans chaque département pour gérer les patients traumatisés, les victimes de catastrophes et les futures épidémies telles que le choléra et les COVID 19.
Conclusion
L'épidémie actuelle pourrait avoir des conséquences désastreuses, compte tenu des faiblesses institutionnelles d'Haïti. Cela peut aussi être l'occasion pour Haïti de mettre en place des infrastructures de santé publique adéquates et de devenir un modèle d'autosuffisance et d'efficacité face aux futures épidémies
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